Actualmente, la artrosis de las articulaciones es la enfermedad más común del sistema musculoesquelético. Además, el estilo de vida de la ciudad, la falta de movimiento activo, las lesiones son uno de los factores que predisponen el desarrollo de esta patología. Los pronósticos indican que la población que padece artrosis en los próximos años solo crecerá. Según los últimos datos entre la población estadounidense, el 7% sufren de varias formas de artrosis. Las estadísticas entre los países de la CEI no son muy diferentes de tales en los países desarrollados. Esta patología es una de las principales causas de reducir la capacidad de trabajar y discapacidad. Además, el daño a las articulaciones no necesariamente cae en categorías de ciudadanos de la edad de jubilación: el pico de la enfermedad recae en grupos de edad de 40-60 años.
Antomía de la articulación
Para comprender las causas y el mecanismo del desarrollo de la artrosis, es necesario familiarizarse brevemente con la estructura anatómica y microscópica de la articulación y sus tejidos.
Anatómicamente, la articulación está representada por la articulación de dos o más huesos. La junta proporciona la posibilidad de mover las superficies articulares de los huesos de la articulación. Las características restantes de las juntas (forma, tipo de movimiento, carga máxima) se determinan características genéticas y funcionales.
Naturalmente, todas las superficies de roce deben tener un recubrimiento especial y lubricado regularmente para deslizamiento sin obstáculos. En las articulaciones, esto está garantizado por las características de la estructura de las placas de cartílago de la articulación y la presencia en la cavidad articular del fluido sinovial calificado SO, que es un lubricante biológico. Naturalmente, la cavidad articular de la articulación debe protegerse de las influencias externas; esto se proporciona debido a la cápsula articular, lo que hace que la cavidad de la articulación sea hermética. Es la membrana mucosa de la cápsula articular la que produce un fluido sinovial que proporciona nutrición de la superficie articular del cartílago y ayuda a lograr un deslizamiento máximo. Naturalmente, en nuestro cuerpo hay muchas articulaciones que proporcionan varios tipos de movimientos, experimentan varias cargas y tienen diferentes márgenes. Los movimientos en las articulaciones están determinados por la estructura de la articulación, un aparato ligamento, que limita y fortalece la articulación, los músculos que están unidos a los huesos articulados a través de los tendones.
¿Cómo se ve el cartílago articular bajo un microscopio?
De hecho, nuestro sistema musculoesquelético está formado por un tejido de cartílago de diferentes tipos. En esta sección, solo consideraremos el cartílago hialino, que forma las superficies articulares de los huesos. Como todos los tejidos biológicos de nuestro cuerpo, el tejido del cartílago contiene células llamadas condrocitos. Estas células se dedican a la organización y la construcción del cartílago. Los condrocitos sintetizan ciertos tipos de colágeno y sustancias que llenan el marco de colágeno del cartílago. El colágeno proporciona la resistencia y la elasticidad del tejido del cartílago, y la sustancia principal que llena los espacios intercelulares proporciona la elasticidad del colágeno y las propiedades deslizantes.
La función de la síntesis de colágeno y la sustancia principal de la articulación se encuentra en los condroblastos llamados SO. Pero también hay células con funciones opuestas: la disolución del colágeno y la sustancia principal, estas células se denominan condroclastos. Gracias a la operación coordinada de este tipo de células, la articulación se adapta a las cargas colocadas sobre ella, crecimiento adecuado y modulación de la placa de cartílago.
Artrosis ¿Qué es?
Por artrosis (osteoartrosis), los médicos significan una enfermedad degenerativa integral que involucra la placa de cartílago de los huesos que forman la articulación. Esto no significa en absoluto que la causa de los procesos degenerativos es solo violaciones en el cartílago de Hyalin en sí, hay muchas más razones y son diversas.
Las causas de la artrosis de las articulaciones
| Desarrollo de la artrosis en el contexto del aumento de la actividad física | Como regla general, las caras con mayor peso corporal sufren este tipo de artrosis. Es solo que sus articulaciones no están diseñadas para moverse en el espacio de dicha carga. Por lo tanto, el aumento de la exprimencia de que las articulaciones de la rodilla de una persona en la tercera etapa de la obesidad se experimentan cuando se mueven, conduce al microtrauma del cartílago. Lo que, en última instancia, puede conducir a una violación de las propiedades deslizantes del cartílago y una disminución en la movilidad articular. En los atletas, el daño a las articulaciones, como regla, se produce debido a las caídas de presión agudas y frecuentes entre las superficies cartilaginosas durante la lesión de las articulaciones, con mayores cargas en las articulaciones no calentadas. |
| Lesiones articulares y deformaciones congénitas o adquiridas del sistema musculoesquelético | En estas condiciones, el contacto inadecuado de las superficies articulares de los huesos puede conducir a la artrosis. En este caso, toda la carga durante el movimiento no se distribuirá uniformemente a lo largo de la superficie articular y, en lugares de mayor compresión, se formará microtrauma. Un ejemplo de tales patologías desechables es: raquitismo, cifosis, escoliosis, fragmentación inadecuada de fracturas óseas con los huesos de las extremidades, la deformación en forma de O o en forma de X de las piernas. |
| Violaciones de los procesos de autocreno del tejido de cartílago | Como regla general, este mecanismo para el desarrollo de la osteoartritis tiene lugar en presencia de procesos inflamatorios en el cuerpo, con trastornos circulatorios, trastornos hormonales. La insuficiencia de la regeneración (restauración) del cartílago perdido, la ausencia de remodulación constante del tejido y su adelgazamiento gradual se basa en la base. |
| Violación de la formación y secreción del fluido sinovial dentro de la articulación | Como saben, es imposible asegurar que se seque el deslizamiento seco de las superficies de frotamiento. Los medios del fluido sinovial están lesionados por las superficies de frotamiento y su desgaste acelerado, se produce inflamación, lo que empeora aún más la condición de la articulación. |
Etapas de la artrosis
Como la definición entiende: artrosis, esta es, en primer lugar, una patología, lo que conduce a la destrucción del tejido del cartílago de la articulación. Por lo tanto, las manifestaciones de esta patología variarán significativamente dependiendo del grado de destrucción de la articulación.
Como resultado de la destrucción progresiva de la superficie articular del cartílago, el paciente tiene nuevos síntomas, el pronóstico para la restauración de la función motora de los cambios en las articulaciones. Dependiendo de la etapa de la artrosis, se elige el método de tratamiento.
Etapas de artrosis - Síntomas
| La primera etapa | Se manifiesta por el dolor y la incomodidad que ocurre con un esfuerzo físico intensivo. Después del descanso, todos los síntomas que ocurrieron durante la carga desaparecen. Al mismo tiempo, el volumen de movimientos en la articulación no se limita, la fuerza muscular de la extremidad dañada por la artrosis no cambia. Radiológicamente, se detectan los signos mínimos de daño a las superficies articulares (es posible detectar el estrechamiento de la brecha de la articulación). |
| La segunda etapa | En esta etapa, la artrosis se hace sentir obsesivamente. En este caso, el dolor ocurre no solo con un esfuerzo físico prolongado, sino también con movimientos menores. El descanso no da el alivio deseado, además, durante el resto del resto, el dolor en las articulaciones afectadas no puede disminuir. Aparece la rigidez de los movimientos, la limitación de la movilidad articular. Naturalmente, en las condiciones de dolor de los movimientos, un paciente prefiere no cargar la articulación, limita la movilidad, lo que conduce a la atrofia de los músculos correspondientes. El radiograma determina los síntomas obvios de la artrosis: deformación articular, crecimiento óseo, estrechamiento de la brecha articular, la aparición de crecimientos óseos cerca de la brecha articular. |
| La tercera etapa | En esta etapa de movimiento en las articulaciones dañadas, causan un dolor insoportable, porque están muy limitados a nivel reflejo. El dolor puede ocurrir en ausencia de movimiento en la articulación. El paciente toma una pose forzada en la que disminuye el dolor. Los movimientos se vuelven posibles solo con muletas o camilla. Además, la movilidad de las articulaciones se vuelve muy limitada, o desaparece en absoluto, cuando se producen las superficies articulares de los huesos, llamadas anquilosis. |
¿Qué articulaciones se ven más a menudo afectadas por la artrosis y cuáles son los síntomas de su lesión?
Las juntas grandes de las extremidades inferiores se someten con mayor frecuencia a lesiones degenerativas: articulaciones de cadera y rodilla. Consideremos con más detalle los síntomas.
Artrosis de la articulación de la cadera.
Los principales signos de daño articular de artrose se describen anteriormente. Estos signos pueden atribuirse completamente a la derrota de la articulación de la cadera, con solo una enmienda que se observan en esta articulación. Al principio, se siente incomodidad en la articulación de la cadera después de caminar o correr. Con la progresión de los patólogos, se observa un aumento en la articulación del dolor y se agrega limitado en los movimientos, la rigidez aparece, en ciertas posiciones, el dolor aumenta bruscamente. En las últimas etapas, el paciente protege su pierna, intenta no pisarla y no hacer ningún movimiento en la articulación de la cadera.
Artrosis de la articulación de la rodilla.
El daño de la rodilla se caracteriza por la apariencia de incomodidad y dolor doloroso en la rodilla después de una caminata prolongada. Al mismo tiempo, no hay manifestaciones externas de inflamación. La causa más común de artrosis de esta articulación son las lesiones de la rodilla con daño a las estructuras internas en el pasado. Estos daños, como regla, causan una violación del ajuste estricto de las superficies de contacto, lo que conduce a la sobrecarga de algunas áreas de la superficie del cartílago y su rápido desgaste.
Dependiendo de la etapa, se cambian los síntomas de la artrosis. Y, dependiendo de la causa de la ocurrencia, la adecuación del tratamiento y la condición general, la dinámica del proceso puede variar significativamente. Algunas formas se caracterizan por una ausencia prolongada de progresión, cuando durante décadas no hay deterioro en el estado de la articulación. En otros casos, hay un rápido aumento en los síntomas y la pérdida gradual de movilidad articular.
Tratamiento de la artrosis
Las principales direcciones en el tratamiento de la artrosis son medicamentos y quirúrgicos.
Tratamiento con drogas
En primer lugar, tiene como objetivo mejorar la circulación sanguínea en las articulaciones dañadas, acelerando las propiedades de restauración del cartílago, los efectos analgésicos y antiflamatorios. Más sobre cada uno de los grupos de drogas:
Fármacos antiinflamatorios no esteroideos
(AINE). Estas drogas intervienen en una cadena de reacciones químicas en el cartílago, lo que conduce a la inflamación local. Con la inflamación, se produce el edema del cartílago, aparece el dolor, la resistencia del tejido del cartílago durante el movimiento disminuye. El uso de medicamentos antiinflamatorios reduce o elimina el dolor, evita el inicio de una reacción inflamatoria de la cadena, lo que conduce a la aceleración del proceso de restauración del cartílago.
Existen preparativos en forma de tabletas, velas rectales y polvos. La elección de la fármaco y las tácticas de tratamiento es determinada por el médico tratante por un especialista individualmente dependiendo de la gravedad de la enfermedad, la dinámica del proceso y las enfermedades relacionadas.
Analgésicos de acción central (opioides)
. Como regla general, los representantes de este grupo pertenecen a las drogas opioides, con un efecto narcótico, estos medicamentos aumentan el umbral de sensibilidad al dolor. Debido a esto, el dolor de las articulaciones dañadas se reduce significativamente.
Los medicamentos que aceleran la restauración del tejido de cartílago de las articulaciones (condroprotectores).
Estos medicamentos son, de hecho, elementos estructurales del cartílago en sí, y por lo tanto tienen un efecto activador en su restauración.
Estas sustancias orgánicas en grandes cantidades están en el espacio intercelular del cartílago. Su mecanismo de acción en este momento no se estudia a nivel molecular, sin embargo, se demuestra un efecto positivo en la actividad de la restauración del tejido del cartílago en el contexto del tratamiento que realizan. Este fármaco activa la síntesis de sustancias especiales a partir de la composición de la matriz intercelular del cartílago - proteoglicanos e hialuronato. Al mismo tiempo, los procesos de resorción del tejido articular se reducen significativamente. Además, al suprimir ciertos procesos químicos, hay una disminución en la reacción inflamatoria en los tejidos, lo que reduce el daño al cartílago y la gravedad del síndrome del dolor. Como regla general, el efecto del uso de este grupo de drogas ocurre a largo plazo, unas pocas semanas después del inicio de la administración regular del medicamento. Más a menudo en el régimen de tratamiento, se usa una combinación de estos dos medicamentos. Sin embargo, los estudios clínicos no han confirmado el aumento en la efectividad del tratamiento al usar una combinación de medicamentos en comparación con el tratamiento de uno de los condroprotectores. El tratamiento con estas drogas es producido por cursos largos de 6-12 meses. Se agrega un inconveniente significativo a todas las ventajas de estos medicamentos: el alto costo del tratamiento y un largo período de tratamiento.
Hialuronato
- Es una larga cadena de carbohidratos, que proporcionan la viscosidad y la elasticidad del fluido sinovial. Gracias a las propiedades del hialuronato, las propiedades deslizantes del fluido sinovial se proporcionan en gran medida. Las inyecciones intraarticulares de preparaciones de hialuronato se practican ampliamente. Los estudios entre los pacientes han demostrado que una de las manifestaciones de la osteoartritis es una disminución en la concentración de hialuronato en el líquido sinovial y el acortamiento de las cadenas de sus moléculas.
Tratamiento quirúrgico
Este tipo de tratamiento se usa para restaurar o mejorar la movilidad de las articulaciones, así como para eliminar las piezas o la superficie del cartílago. Como regla general, la osteoartritis recurren a métodos quirúrgicos en casos graves de osteoartritis, cuando el tratamiento farmacológico no conduce a la estabilización del proceso, existe una restricción severa o ausencia completa de movimiento en la articulación o si la dolor en las articulaciones dañadas no detiene el medicamento.
En el tratamiento de la osteoartritis, la articulación de la rodilla puede usarse tanto operaciones artroscópicas (bajas traumáticas) como operaciones más voluminosas: prótesis articulares. El cirujano determina el tipo de operación, dependiendo de la condición de la articulación, la condición general del paciente, el equipo disponible y las habilidades del médico especialista. Tomar una decisión sobre la necesidad de cirugía debe ser precedida por un examen completo, un intento de tratamiento médico y el consentimiento del paciente para la operación.
En el caso de una cirugía artroscópica, es posible eliminar parte del cartílago articular deformado por la enfermedad, su molienda para dar la suavidad de la superficie, la eliminación de fragmentos de cartílago, crecimiento óseo, fragmentos de ligamentos dañados o tejido cartilaginoso. Estas operaciones se realizan por acceso a través de microondas en forma de rodilla. Durante la operación, se utilizan equipos especiales (artroscopio), que transmite información de video a un monitor especial. Se introduce un manipulador con una variedad de boquillas a través de un orificio adicional en la cavidad articular, que se intercambian según la etapa y el tipo de operación.
Prostesis de la articulación de la rodilla.
Este tipo de operación garantiza el reemplazo de las superficies articulares de la articulación de la rodilla con metal o prótesis combinadas. Las placas de metal prepreparadas repiten en gran medida la superficie del cartílago articular, porque la biomecánica articular después de la cirugía es en gran medida similar a la de una articulación sana de la rodilla. Se hacen prótesis de aleaciones especiales que no causan reacciones de rechazo, no oxidan y no lastiman las telas circundantes.
Cirugía de la articulación de la cadera para osteoartritis.
Durante esta operación, se produce la eliminación parcial del cartílago y el tejido óseo de la pélvica y el fémur. Como regla, se elimina la cabeza del cuello femoral. Y en su lugar, se implantan un metal o prótesis de Cermet. También se elimina la superficie articular del hueso pélvico, y la segunda parte de la prótesis que reemplaza la cavidad oscilante que se llama SO se fija firmemente en su lugar.
Sin embargo, no se debe suponer que las prótesis articulares son un medio universal para resolver las articulaciones de las articulaciones para la osteoartritis o con otro daño a la articulación. Las operaciones están precedidas por la preparación prolongada del paciente, después de la operación hay un desarrollo largo de la articulación operada. Por lo tanto, en gran medida el éxito de estas operaciones depende de la competencia del médico tratante y la responsabilidad del paciente.
¿Qué gimnasia se puede realizar con artrosis?
La educación física médica se usa para la artrosis en la etapa subaguda. Las principales tareas de la terapia con ejercicio :
- Corrección ortopédica (eliminación de defectos de las extremidades afectadas);
- disminución de la carga estática en las juntas;
- Mejora de la movilidad de la articulación o la prevención de su deterioro.
Digoen Gymnastics y un conjunto de ejercicios para músculos y articulaciones desenterrables se llevan a cabo. Los ejercicios para las articulaciones afectadas se realizan en posición mentirosa, en el costado o en la parte posterior, sentada. Se alternan con ejercicios de respiración que ayudan a relajar los músculos. El paciente realiza movimientos en la articulación afectada de forma independiente o con la ayuda de un instructor.
A medida que el dolor disminuye y la movilidad de la articulación mejora, comienzan a realizar ejercicios con varios objetos gimnásticos. Clases en la piscina.
En ningún caso debe dar cargas excesivas en la articulación afectada, hacer movimientos demasiado agudos e intensos. Es mejor tratar con un especialista. La terapia de ejercicio y un instructor especialmente capacitado comprenden qué se necesitan un conjunto de ejercicios cuando las lesiones de varias articulaciones. Por ejemplo, con coxartrosis (artrosis de la articulación de la cadera), es necesario restaurar los giros del muslo dentro y su abdicación, y con gonartrosis (artrosis de la articulación de la rodilla): flexión y extensión.
¿Se puede tratar la artrosis con remedios populares?
La artrosis es una enfermedad incurable crónica. Es imposible restaurar el cartílago articular afectado: con la ayuda de drogas modernas, solo puede ralentizar la progresión de los cambios patológicos. Por lo tanto, la medicina tradicional no puede ser una alternativa al tratamiento de un médico.
Sin embargo, algunos remedios populares pueden reducir el dolor y mejorar la condición, especialmente en las etapas iniciales de la artrosis:
Infusión de tul (Vyazolite Labasis)
Método de preparación
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Tome 2 cucharadas de hojas de bronceado picadas secas. Vierta 500 ml de agua hirviendo. Insistir en una hora.
Método de aplicación
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Tome 100 ml de infusión 30 minutos antes de las comidas 3 veces al día.
Jugo de repollo
Método de preparación
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Muela la cabeza del repollo. Beber en un mortero. Exprima el jugo con un exprimidor.
Método de aplicación
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Para impregnar un trozo de materia con jugo de repollo y hacer una compresa en el área de la articulación afectada. Esto ayuda a reducir el dolor. Puede usar una compresa por no más de 3 días, después de eso, haga uno nuevo.
¿Necesito observar una dieta con artrosis?
La dieta con artrosis persigue dos objetivos: proporcionar a la articulación todas las sustancias necesarias y la lucha contra el exceso de masa corporal.
| Productos recomendados | Productos que deben evitarse |
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No coma después de las 18. 00. Es mejor a menudo, pero en pequeñas porciones, aproximadamente al mismo tiempo.
La dieta correcta, teniendo en cuenta la condición general de una persona y todas las enfermedades crónicas, podrá desarrollar un dietista. La dieta saludable será útil no solo para las articulaciones, sino para todo el organismo.
¿Cómo elegir las rodillas para la artrosis?
Críticas - El dispositivo ortopédico, que ayuda con la artrosis a descargar parcialmente la articulación afectada, le da la posición correcta. Usar una almohadilla de rodilla es recetada por un médico ortopédico. No debe elegir una almohadilla de rodilla usted mismo, ya que si está seleccionado incorrectamente, su uso no solo no se beneficiará, sino que también puede empeorar la condición de la articulación.
Tipos de rodillas :
- Cerrado . Proporciona la fijación más rígida, ya que captura no solo el área de la articulación, sino también áreas de 15 cm más alta y más baja. Dichas rodillas se usan cuando el dolor no tiene una localización clara.
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Ajustado con tensión ajustable
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Tal rodilla es adecuada si la artrosis se acompaña de un dolor no muy severo. También se prescribe durante la rehabilitación después de las lesiones.
- Abierto con costillas espirales de rigidez . Se usa para el dolor durante el levantamiento y el descenso en los escalones de las escaleras.
- Bisagra . Variedad universal. Deja la posibilidad de flexión ligera en la rodilla. Se puede usar para la artrosis de cualquier etapa, con diversos grados de dolor.
- Para mantener los tendones . Se usa para el dolor bajo el patrón.
- Con calentado . Una fuente está integrada en la rodilla radiación infrarroja (calor). El calentamiento ayuda a reducir el dolor, mejorar el flujo sanguíneo y la articulación. También se utilizan varias altas de rodilla calentadora de materiales especiales, por ejemplo, lana de camello.
¿De qué material puede estar hecho una almohadilla de rodilla?
- Algodón . Este material pasa humedad y aire, permite que la piel respire. Es suave y agradable al tacto. Pero tales rodillas deben lavarse a menudo. El algodón puro prácticamente no se estira, no es muy conveniente. Vale la pena elegir un material que contenga fibras de estiramiento.
- Neopreno . Proporciona una fijación más confiable de la articulación de la rodilla. El principal negativo del neopreno es que no pasa aire y humedad, no permite que la piel respire, suda mucho. Por lo tanto, los Knatwords de neopreno se usan mejor en ropa hecha de tela natural.
- Lana . Además de la fijación, realiza otras funciones. El abrigo calienta la articulación, ayuda a reducir el dolor, mejorar el flujo sanguíneo. Ella es capaz de absorber la humedad.
- Poliéster o Elan . Tiene muchas ventajas sobre otros materiales: duradero, duradero, agradable al tacto, permite que la piel respire. El único inconveniente es el alto costo.
¿Cómo usar una almohadilla de rodilla correctamente?
Reglas básicas para usar rodillas :
- La necesidad y los términos de usar una rodilla solo pueden ser determinados por el médico tratante.
- La almohadilla de la rodilla no se usa más de 2-3 horas al día.
- La almohadilla de la rodilla no es una alternativa a otros métodos para tratar la artrosis, sino una adición. Debe continuar tomando medicamentos recetados por el médico, someterse a procedimientos.
- Es necesario considerar cuidadosamente la elección de la almohadilla de la rodilla, idealmente, debe sentarse en su pierna, como un guante. La almohadilla de rodilla demasiado grande y mal fija no realizará sus funciones normalmente. Y si él es pequeño, o lo retrasará demasiado, esto conducirá a una violación de la circulación sanguínea y un deterioro en la condición de la articulación.
- Siga la condición de la piel, que está en contacto con la rodilla. La aparición de irritación indica una selección incorrecta de tamaño o material.
¿Es posible hacer masajes con artrosis?
El masaje se usa en el tratamiento complejo de la artrosis, pero puede comenzar a hacerse solo después de que el dolor disminuye.
Tareas de masaje para artrosis
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- reducir el dolor;
- relajar los músculos tensos;
- mejorar la nutrición del tejido articular;
- mejorar la movilidad de la articulación, evitar el desarrollo de contracturas;
- Restaurar el volumen normal de movimientos.
La duración del masaje con artrosis es de 10-20 minutos. El curso puede incluir 20-25 sesiones que se llevan a cabo cada dos días. El masaje en pacientes con artrosis es bueno para combinar con baños minerales, tierra.