La artrosis de la articulación del hombro es una enfermedad crónica progresiva acompañada de procesos distróficos y degenerativos en los tejidos de la articulación y destrucción del cartílago. Los cambios son irreversibles, pueden provocar una limitación significativa de la movilidad articular y, a menudo, se complican con artritis, anquilosis (fusión de superficies articulares) y necrosis aséptica. Las peligrosas consecuencias de los procesos destructivos se pueden evitar si la enfermedad se identifica y trata a tiempo.
Causas
La artrosis deformante de la articulación del hombro suele deberse a:
- lesiones (fractura, dislocación, hematoma);
- estrés excesivo en los brazos (jugadores de baloncesto, tenistas, culturistas, boxeadores, personas cuyo trabajo implica levantar pesas);
- inflamación infecciosa de la articulación;
- enfermedades endocrinas;
- desordenes metabólicos.
En las personas mayores, la artrosis suele ser de naturaleza primaria y se produce debido a una disminución en la producción de líquido sinovial y una desaceleración en la regeneración del tejido cartilaginoso.
Una dieta desequilibrada y malos hábitos aumentan la probabilidad de desarrollar patología.
Síntomas
Los principales signos de artrosis de la articulación del hombro:
- malestar y dolor en el hombro que surge o se intensifica después de levantar pesas, permanecer en una posición durante mucho tiempo, en el frío (puede extenderse al codo o a todo el brazo, se irradia a la espalda);
- hinchazón (con exacerbación de la inflamación);
- rigidez en la articulación;
- movilidad limitada, disminución del rango de movimiento;
- Sonido crujiente característico al mover la mano.
Grados de la enfermedad.
La naturaleza y la intensidad de los síntomas de la enfermedad, así como la imagen de rayos X, pueden diferir según la gravedad del proceso destructivo. En este sentido, existen 3 grados de artrosis de la articulación del hombro:
- primero:Cuando mueve la mano, se escucha un leve crujido; solo se produce un ligero dolor cuando mueve la mano hacia un lado tanto como sea posible. La radiografía revela un ligero estrechamiento del espacio articular, pequeños osteofitos únicos a lo largo del perímetro de las superficies cartilaginosas;
- segundo:El síndrome de dolor es más intenso y ocurre después de levantar pesas y otras cargas en la cintura escapular, al levantar el brazo por encima del nivel del hombro, por la mañana y por la noche. Se oye claramente un crujido y la amplitud de movimiento es moderadamente limitada. La radiografía muestra un estrechamiento pronunciado del espacio articular, compactación del tejido óseo, múltiples excrecencias óseas de tamaño mediano;
- tercero:El dolor ocurre con los movimientos más leves, no desaparece por completo con el reposo y la gama de movimientos es muy limitada. Las radiografías revelan un estrechamiento casi completo o ausencia del espacio articular, quistes en la capa subcondral, múltiples osteofitos grandes y deformación ósea.
A veces, se distingue por separado un grado cero de artrosis, en el que se observan manifestaciones clínicas menores, sin embargo, no hay cambios visibles en la imagen de rayos X.
Diagnóstico
Para realizar un diagnóstico preciso se realiza un examen y palpación de la articulación afectada, determinando el grado de deterioro de la función motora. El diagnóstico de laboratorio de la artrosis de la articulación del hombro es un método auxiliar, ya que los indicadores de los análisis de sangre generales y bioquímicos cambian solo durante el período de exacerbación de la inflamación, en la etapa de remisión permanecen dentro de los límites normales.
Para aclarar el diagnóstico, se realizan exámenes instrumentales:
- radiografía;
- ecografía;
- Imagen de resonancia magnética;
- tomografía computarizada;
- artroscopia;
- gammagrafía;
- termografía.
Muy a menudo, la radiografía y la ecografía se utilizan para el diagnóstico de la osteoartritis. Las radiografías se realizan en proyecciones frontal y lateral. Le permite identificar el estrechamiento del espacio articular, la compactación del tejido óseo, la presencia de osteofitos y quistes, fragmentos óseos, metaplasia de la membrana sinovial (degeneración del tejido, que es un presagio del desarrollo del proceso oncológico).
Con la ayuda de la ecografía, es posible determinar el grosor del cartílago en todas las áreas de la superficie, examinar la membrana sinovial, evaluar el estado de los tendones y tejidos blandos, detectar erosiones, osteofitos, quistes, wen y fragmentos de hueso en la cavidad articular.
Se suelen utilizar otros métodos para el diagnóstico diferencial de la artrosis con otras enfermedades articulares graves y la identificación de patologías concomitantes.
Tratamiento
El tratamiento de la artrosis de la articulación del hombro tiene como objetivo suprimir la inflamación y eliminar sus síntomas, mejorar la nutrición de las estructuras articulares, ralentizar los procesos destructivos y mejorar la movilidad de las articulaciones.
Para la artrosis de grado 1-2, la terapia se lleva a cabo de manera conservadora, incluido el uso de agentes farmacológicos, procedimientos fisioterapéuticos y masajes y fisioterapia.
Medicamentos para el tratamiento
La terapia farmacológica para la artrosis del hombro incluye lo siguiente:
- medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE);
- hormonas glucocorticosteroides;
- condroprotectores;
- preparaciones a base de ácido hialurónico;
- relajantes musculares;
- vitaminas
AINE
Los AINE detienen la inflamación y eliminan sus síntomas principales: dolor e hinchazón. Recetado en forma de solución para inyección intramuscular, comprimidos o cápsulas para administración oral. Los AINE también se utilizan externamente en forma de ungüentos, cremas y geles.
Los medicamentos internos causan muchos efectos secundarios. Tienen un efecto especialmente negativo en el tracto gastrointestinal: pueden provocar el desarrollo o exacerbación de gastritis y úlceras pépticas, por lo que se prescriben en cursos cortos (no más de 5 a 7 días). Cuando se usan externamente, las sustancias activas prácticamente no se absorben en el torrente sanguíneo sistémico, por lo que no causan efectos secundarios y pueden usarse durante mucho tiempo.
Glucocorticosteroides
Tienen un efecto antiinflamatorio más pronunciado en comparación con los AINE, eliminan eficazmente el dolor y reducen la hinchazón. Los medicamentos se usan externamente o se inyectan en la articulación; se prescriben para enfermedades graves cuando la terapia con AINE no tiene un efecto pronunciado.
Se recomienda utilizar ungüentos hormonales por no más de 10 días, ya que su uso prolongado puede provocar atrofia de la piel.
Las inyecciones de hormonas en la articulación afectada tienen un poderoso efecto terapéutico que puede durar hasta varios meses. Sin embargo, no se recomienda aplicar inyecciones en la articulación del hombro en caso de artrosis más de 3 veces, ya que el uso prolongado de hormonas contribuye a una mayor destrucción del cartílago.
Condroprotectores
Los condroprotectores contienen componentes implicados en la construcción del tejido cartilaginoso. El uso de medicamentos de este grupo le permite mejorar la nutrición y acelerar los procesos de regeneración del cartílago, ralentizar o detener su destrucción adicional y prevenir el desarrollo de complicaciones.
Los medicamentos del grupo de los condroprotectores incluyen productos a base de condroitina y glucosamina. Los medicamentos se prescriben en forma de soluciones para administración intramuscular, tabletas y polvos para la preparación de una solución oral. Los medicamentos tienen un efecto acumulativo, por lo que se utilizan durante un tiempo prolongado, de 3 a 6 meses. El curso de tratamiento debe repetirse 1-2 veces al año.
Ácido hialurónico
El uso de derivados del ácido hialurónico permite reponer la deficiencia de líquido sinovial y normalizar sus propiedades reológicas, ayuda a retener la humedad en la articulación, reduce la fricción y mejora el deslizamiento entre superficies.
Las preparaciones a base de ácido hialurónico mejoran la movilidad y ralentizan los procesos de destrucción. Inyectado en la articulación del hombro. El curso del tratamiento incluye en promedio de 3 a 5 inyecciones.
Relajantes musculares
Los medicamentos alivian los espasmos musculares patológicos que inevitablemente ocurren con la artrosis, aliviando así el dolor. Se utilizan en cursos cortos (5-7 días), administrados por vía intramuscular.
vitaminas
Como ayudas se utilizan vitaminas para la artrosis de la articulación de la rodilla, el hombro, el tobillo y otras articulaciones óseas. Por sí solos, no resuelven el problema de una articulación enferma, sin embargo, ayudan a mejorar la nutrición del tejido cartilaginoso y otras estructuras articulares.
Por lo general, para la artrosis, las vitaminas B se prescriben en forma de soluciones para administración intramuscular. Restauran la conducción nerviosa de las fibras musculares, reduciendo así el dolor.
Fisioterapia y masajes.
Una vez que la inflamación aguda se ha aliviado con medicamentos, se deriva al paciente a procedimientos fisioterapéuticos y masajes. La terapia manual mejora el flujo sanguíneo a los tejidos afectados, mejora los procesos metabólicos y la nutrición de las estructuras articulares. Es muy importante que el masaje lo realice un especialista cualificado, ya que las técnicas incorrectas pueden agravar la afección y provocar una exacerbación.
Además del masaje, en el tratamiento complejo de la artrosis de la articulación del hombro se utilizan eficazmente procedimientos fisioterapéuticos:
- irradiación ultravioleta (ayuda a reducir el dolor);
- UHF: terapia de frecuencia ultraalta (reduce la inflamación, acelera los procesos de restauración en el tejido del cartílago);
- terapia magnética (mejora la circulación sanguínea y los procesos metabólicos en los tejidos, activa los procesos de regeneración, reduce la inflamación);
- Influencia ultrasónica (alivia la inflamación, ayuda a reducir la hinchazón y el dolor, la rigidez, activa los procesos de recuperación).
Terapia de ejercicio
La fisioterapia para la artrosis de la articulación del hombro se lleva a cabo con el objetivo de ralentizar los procesos destructivos y mejorar la función motora del hombro. La gimnasia terapéutica ayuda a fortalecer los músculos de la cintura escapular y, a su vez, los músculos fuertes reducen la carga sobre la articulación dolorida.
La gimnasia para la articulación del hombro incluye ejercicios de calentamiento, estiramiento y fortalecimiento de los músculos. Deben realizarse de forma secuencial, de lo contrario puede sufrir un esguince u otra lesión.
Para calentar los músculos son adecuados trotar, saltar la cuerda y otros ejercicios en los que se realizan movimientos de pequeña amplitud en las articulaciones de los hombros.
Un conjunto de ejercicios para estirar los músculos incluye:
- rotaciones circulares con hombros, brazos rectos;
- tirones con los brazos doblados a la altura de los codos detrás de la espalda;
- Sacudidas con los brazos estirados hacia arriba y hacia abajo.
Ejercicios de fuerza para fortalecer los músculos (realizados con mancuernas):
- elevación simultánea y alterna de los brazos estirados hacia adelante hasta el nivel de los hombros;
- empujar los brazos (presionar) hacia arriba;
- levantando los brazos rectos hacia los lados hasta el nivel de los hombros.
Todos los ejercicios para la artrosis de la articulación del hombro deben repetirse de 12 a 16 veces, realizarse al menos 3 veces por semana, asegúrese de seguir las reglas generales para la terapia con ejercicios:
- no hagas movimientos bruscos;
- aumentar las cargas gradualmente;
- Si se produce dolor, deje de entrenar;
- No haga gimnasia durante los períodos de exacerbación de la artrosis, durante infecciones virales y otras enfermedades acompañadas de aumento de la temperatura corporal y malestar general, así como presión arterial alta.
Además de la terapia con ejercicios, nadar en la piscina es útil para la artrosis de la articulación del hombro.
Prevención
Para prevenir el desarrollo de procesos degenerativos en la articulación del hombro, se recomienda:
- eliminar cargas de fuerza excesivas;
- evitar lesiones (una de las causas más comunes de artrosis del hombro);
- ir a nadar;
- llevar un estilo de vida activo y saludable;
- proporcionar una dieta completa y equilibrada;
- identificar y tratar rápidamente la artritis y otras enfermedades de las articulaciones, patologías hormonales y trastornos metabólicos.
Los cambios en las estructuras articulares durante la artrosis son irreversibles: el tejido cartilaginoso destruido no se restaura. Sin embargo, la artrosis de grado 1-2 responde bien a la terapia conservadora. La detección y el tratamiento oportunos de la enfermedad, la realización de ejercicios terapéuticos regulares y la implementación de recomendaciones preventivas ayudarán a ralentizar significativamente los procesos destructivos y prevenir el desarrollo de complicaciones. En la artrosis del hombro avanzada en etapa 3, la única forma de restaurar la movilidad articular son las endoprótesis, una operación compleja y costosa para el reemplazo parcial o completo de la articulación con una prótesis artificial.